גידול בקברנוס סינוס – CAVERNOUS SINUS

גידול בקברנוס סינוס – CAVERNOUS SINUS

מהו הקברנוס סינוס ומה חשיבותו?

הקברנוס סינוס Cavernous Sinus – (בעברית, הגת המחילתית) הוא מבנה ורידי עמוק ויחודי בבסיס הגולגולת. הוא ממוקם משני צדי האוכף הטורקי. אזור שבו שוכנת גם בלוטת יותרת המח- ההיפופיזה. הקברנוס סינוס מהווה צומת אנטומי מרכזי בו עוברים כלי דם חיוניים כמו העורק הקרוטיד הפנימי. עוברים בו גם עצבים קרניאליים 3-4-6 ) (המפעילים את גלגלי העיניים לתנועות לכל כיוון, והעצב המשולש (Trigeminus) שמעביר תחושה מהפנים.

הסינוס מנקז דם ורידי מהמוח ומאזורים מסוימים של הפנים והארובות. הדם מהסינוס מתנקז לורידים הגדולים של בסיס הגולגולת ודרכם חוזר ללב.
בשל ריכוז העצבים וכלי הדם העוברים בו, גידולים באזור הסינוס הקברנוזי עלולים לגרום לקיפוח תפקודי כגון שיתוק שרירי עיניים, ירידה בתחושה בפנים, ואף סיבוכים מסכני חיים.

גידולים באזור זה, כמו מנינגיומה של הסינוס הקברנוזי, נחשבים לאתגר ניתוחי משמעותי בשל הקרבה למבנים קריטיים.

מהם הגידולים שיכולים להופיע בקברנוס סינוס?

הגידולים באזור זה מגוונים. הם יכולים להיות שפירים (כמו מנינגיומות או שוואנומות), או ממאירים (אם כי נדיר יותר). גידולים אלו לרוב צומחים באיטיות. אך בשל מיקומם הם עלולים לגרום לתסמינים מוקדמים כמו כאבי ראש, ירידה בתחושה בפנים או שיתוק של עצבים שמפעילים את שרירי העין עם הופעת כפל ראיה.

מהם הסיכונים שבניתוח באזור זה?

הגישה הניתוחית לקברנוס סינוס היא אתגר כירורגי מהמורכבים ביותר. המבנים הרבים, הקרובים כל כך זה לזה, מקשים על כריתה מלאה של הגידול. זאת מבלי לפגוע בתפקוד התקין של העצבים או כלי הדם. ניתוח באזור עלול לגרום לסיבוכים כגון פגיעות עצביות קבועות, דימום מסיבי, פגיעה באספקת הדם למוח ולעיתים גם צורך בשיקום נוירולוגי ממושך. במקרים רבים, מדובר בגידולים שאינם מהווים סכנה מיידית לחיים. לכן יש לשקול היטב את הסיכון מול התועלת.

רדיוכירורגיה סטריאוטקטית – פתרון מדויק, בטוח ויעיל

רדיוכירורגיה סטריאוטקטית הפכה למעשה לגישה הטיפולית המועדפת בטיפול בגידולים ב cavernous sinus. הניסיון שהצטבר בלמעלה מ – 30 השנים האחרונות מוכיח שרדיוכירורגיה יעילה מאוד בגידולים אלו. עם שליטה גבוהה מאוד לטווח הארוך (96% בקרב המטופלים של ד"ר שפיגלמן). תוך סיכון מזערי למבנים החיוניים שסביב או בתוך הגידול.

בטיפול זה מוקרן אל הגידול מינון קרינה גבוה ומדויק מאוד מבלי לפגוע ברקמות בריאות סביבו. הקרינה פועלת בהדרגה: היא אינה מסירה את הגידול מיד, אלא גורמת לו להפסיק לגדול ולהתכווץ לאורך הזמן.

יתרונות הרדיוכירורגיה לטיפול בגידולי הקברנוס סינוס:

• ללא פתיחה כירורגית של הגולגולת
• דיוק תת מילימטרי – באמצעות הדמיה מתקדמת ותכנון ממוחשב
• שמירה מרבית על תפקוד העצבים והעורקים החיוניים
• טיפול חד-פעמי או קצר טווח
• חזרה מהירה לשגרה, עם סיכון מזערי לסיבוכים

במקרים מסוימים, משולבים שני סוגי טיפול – ניתוח חלקי לשחרור לחץ, ולאחר מכן רדיוכירורגיה להשלמת הטיפול בגידול הנותר.

מה חשוב לדעת?

לא כל גידול בקברנוס סינוס מחייב טיפול מיידי. ישנם גידולים שקטים שלא גורמים לתסמינים, ועשויים להישאר יציבים במשך שנים. לכן, ההחלטה על טיפול תלויה בגורמים רבים: סוג הגידול, קצב הגדילה שלו, השפעתו על העצבים והעיניים, גיל המטופל ומצבו הכללי. כל מקרה נבחן לגופו – לעיתים במסגרת דיון רב-תחומי הכולל נוירוכירורגים, רדיולוגים, אונקולוגים ונוירואופטלמולוגים.

לסיכום

גידולים בקברנוס סינוס הם אתגר נוירוכירורגי מורכב. אך הטכנולוגיה המודרנית מאפשרת כיום טיפול מדויק, בטוח ומותאם אישית. הרדיוכירורגיה מציעה מענה יעיל במיוחד לגידולים באזורים רגישים אלו תוך שמירה על איכות החיים ומינימום פגיעה נוירולוגית.
אם אובחנת עם גידול באזור זה – אל תמהר להיכנס לחדר ניתוח. בחינה מדויקת של אפשרויות הטיפול, בליווי צוות רפואי מנוסה, היא המפתח לקבלת החלטה נבונה ובטוחה.